朗读
今年以来，东阳市医保局聚焦共同富裕大场景，以数字化改革为驱动，通过数据监控、数据预警、数据筛查等系列举措强化医疗保障功能，实现困难人员资助参保率、医疗救助政策落实率、高额费用化解率三个100%，困难群众医疗费用个人负担率维持在15%以下。
一是数据监控，强化“源头预防”功能。为有效减轻困难群众的医疗费用压力，东阳市医保局督促定点医疗机构承担起主动控制困难群众医疗费用的个人负担率的任务，将困难群众医疗费用综合保障率纳入年度绩效考核指标。同时，该市137家定点医院和基层卫生服务中心（站）已通过医院HIS系统接口改造，完成困难人员类别判断模块的增设，医生在诊疗过程中可根据系统提示精确识别困难人员，精准施治、合理检查、合理用药，切实减轻困难人员的医疗负担。2022年，该市困难群众医疗费用综合保障率稳定在85%以上。
二是数据预警，强化“动态减负”功能。东阳市医保部门跟踪数据变化，建立预警机制，动态推进困难群众高额费用的化解工作。截至目前，发现2022年经基本医保、大病保险、医疗救助三重保障后仍有3位困难群众个人自负医疗费用超5万元。东阳市医保局主动对接农业农村、民政、慈善等兄弟部门开展联合救助，通过低收入农户商业补充保险、临时救助等方式成功为这3位困难群众减轻15.4万元的个人医疗负担，提早化解高额费用，2019-2021年已连续三年实现高额医疗费用动态清零化解率100%。医保部门还坚持在每月月底进行数据查漏，针对问题数据及时纠正并主动补发相关待遇，编密织牢医保兜底保障网。2022年，该市已实施医疗救助4.11万人次，资金支出495万元，医疗救助政策落实率达100%。
三是数据筛查，强化“精准参保”功能。东阳市医保局加强与相关部门的数据共享，对民政等相关部门推送的新认定医疗救助对象及时纳入救助范围，并同步进行动态变更维护，确保共享数据精准有效，同时每月通过浙江省大救助信息系统将高额医疗费用人员信息推送至民政部门。通过部门间双向信息的共享比对，确保困难群众能及时有效享受到救助帮扶。不仅如此，医保部门还细化救助数据筛查，落实专人每月定期进行困难群众相关数据比对核查，避免因数据交换滞后可能导致的困难人员“应救未救”情况。截至9月底，该市已资助参保9789名困难群众，资助参保率达100%。