朗读
今年以来，义乌市医保局基金监管力度持续加强，有效改善基金运行环境，开展“一网通管”掌上执法794家次，占同期金华全市的90%以上，印发基金监管通报5期，暂停整改定点药店22家次，责令2家定点医疗机构相关科室暂停整改，行政处罚3例次，避免医保基金损失758.17万元。
一是常态化监管和专项治理两手抓。今年以来共核查住院病人31995人次，审核住院病历3255份，其中外伤病人5159人次，核查药店812家，暂停整改22家次。扎实开展专项治理行动，完成2021年四季度病历、安怡康复医疗中心医保病历、2022年一季度病历审核，围绕基金监管风险点进行病历交叉检查。根据市局统一部署开展康复领域专项治理行动和中药饮片价格风险排查，联合卫健等部门对部分民营医院开展现场突击检查。
二是扎实推进重点领域规范行业自律。制定《义乌市民营医院眼科医保管理自律协议》、《理疗康复中医适宜技术医保管理规范》《胃肠镜手术治疗医保规范》，分别针对眼科、康复、胃肠镜手术治疗等领域规范行业自律，引导定点医院自觉把依法依规开展诊疗服务、依协议管理服务的要求落到实处，合理用药、合理诊疗、合理收费，防范基金运行风险。
三是深入开展基金安全宣传月活动。4月围绕“织密基金监管网、共筑医保防护线”主题开展医保基金监管集中宣传月活动，在全市定点单位、商保公司LED电子屏滚动播放基金宣传口号、医保政策宣传片，向社会投放宣传海报3455份，曝光典型案例62起，在“CHS义乌”公众号开设宣传月专栏，开设有奖问答活动，发布14期相关文章，浏览量和点赞量大1万余人，成效显著。成立医保管理宣讲专班，局一把手当表率，全体干部职工全员参与，定点医院全员覆盖，形成医保基金控费共识，持续改善医保基金运行环境。义乌市医保局基金监管工作入选义乌市三服务工作优秀典型案例。