关于对金华市政协七届五次会议第451号提案答复的函

杜金林等7名委员：

你（们）提出的《关于提高医保筹资水平、合理配置财政筹资占比的建议》的提案已收悉，经市医保局领导班子集体研究，现答复如下：

2019年我市实施统一的“分档统筹法”全民基本医保制度，基本实现参保范围、筹资标准、保障待遇、经办服务、基金管理、医保监管“六统一”。我市县域之间经济发展差异较大，义乌、东阳、永康的经济发展水平位居全省前列，兰溪、武义、磐安仍属于全省26+3个加快发展县，统一制度规定，参加基本医疗保险二档的，财政补贴按省规定标准确定；参加基本医疗保险三档的，财政补贴水平由市区、各县（市）根据“收支平衡、略有结余”原则确定。

从全市情况看，2019年市区城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准（含学生档）为823元、2020年为861元，2021年预计将达892元，补助标准逐年升高。剔除学生档这一特殊因素，2020年市区城乡居民医保的人均财政补助标准已达到948元,在全市范围内，仅低于义乌市（1017元），高于全市平均水平（906元）。

从全省情况看，2019年全市一般公共预算支出中，城乡居民基本医疗保险财政补贴支出的占比达到4.31%，全省各地市中排名第一，高于全省平均（3.21%）1.1个百分点。

2019年9月，浙江省医保局、省财政厅《关于印发2019年城乡居民基本医疗保障工作实施方案的通知》（浙医保联发【2019】15号）规定，城乡居民基本医保个人缴费原则上不低于人均筹资标准的1/3，也就是说财政补助原则上不得超过人均筹资标准的2/3，属于限高标准。从目前来看，我市城乡居民医保财政补助的标准符合规定要求。为全面推进都市区医保高质量一体化，打造全民安心医保城市，下一步，我们将重点推进以下工作：    

一是全面做实基本医保市级统筹。我市将根据国家和省决策部署，以全面做实基本医疗保险市级统筹为契机，综合考虑基金收支平衡、待遇保障需要和各方承受能力等因素，夯实县市政府医保筹资主体责任，合理确定城乡居民医保财政补助和个人缴费标准，稳步提升筹资水平。计划2021年8月底前出台全面做实基本医保市级统筹实施方案，2022年1月1日起实现基本医疗保险基金统收统支。同时进一步加强基金监管，控制医疗费用不合理增长，确保医保基金安全平稳运行。

二是建立全市智慧医保大数据分析平台。年底前完成平台建设，依托平台数据功能，实现对全市医保基金运行数据全过程监测与评估，为医保决策提供精准依据，确保实现基金收支平衡。

再次感谢您对医疗保障工作的关心和支持。

联系人：江小州  联系电话：83472213

金华市医疗保障局

2021年6月28日