关于对金华市政协八届一次会议第541号提案答复的函

九三学社金华市委会：

首先感谢您对我市医疗保障工作的关心和支持。您提出的《亟待改革安宁疗护医保支付政策 积极应对人口老龄化》的提案已收悉，经市医保局领导班子集体研究，现答复如下：

2021年10月，金华市本级、永康在全省率先推行急性后期住院“PDPM点数法”床日付费改革，支持符合条件的医疗机构收治安宁疗护等对象,让患者宽心住院。今年4月获批省级试点，6月在各县市全面推行。截至目前，全市已有104家医疗机构申请开展急性后期住院服务，报备床位8102张，实际收治患者医疗机构达55家，共收治患者8748名，平均年龄77岁。

一、关于急性后期床日支付方式改革

2020年起我市与北京协和医学院合作，探索急性后期床日支付方式改革，采用国际患者导向模型（PDPM）技术分组，依据疾病诊断、临床特征、功能评估、医疗费用等，运用大数据分析方法，测算全市近三年病例，形成53个按床日付费的PDPM分组，基本涵盖了脑卒中后遗症、精神病、恶性肿瘤晚期等安宁疗护病例类型，床日标准最高达到1256元，其中恶性肿瘤晚期床日标准在537元至878元，上述标准不包括床位费和空调等设施费。

二、关于收治对象

符合条件的医疗机构在收治下列患者时适用PDPM床日方式支付：1.急性期治疗病情稳定后，或早期康复治疗阶段完成后，仍需呼吸道管理、管路护理、压疮护理等持续性专业护理或低强度康复治疗；2.恶性肿瘤晚期或其他疾病终末期，需控制痛苦和不适症状，接受身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务，提高生活质量；3.精神疾病稳定期；4.经临床医生评估，其他需进入中长期康护的。

下一步，我们将重点做好以下两方面工作，推动建议有效落地。一是持续优化PDPM分组。开展调研，广泛听取医疗机构和参保患者意见建议，加强政策培训和解读，同时强化数据分析和标准测算，进一步优化PDPM分组，提高医疗支付的合理性、精准性。二是合理设置医保项目。积极向省级医保部门建议将心理疏导、舒适护理、哀丧辅导等项目纳入医保支付范围。

再次感谢您对医疗保障工作的关心和支持。 

联系人：江小州  联系电话：83472213

金华市医疗保障局

2022年7月15日