关于对金华市政协八届一次会议第225号提案答复的函

杜建成等4名委员：

首先感谢您（们）对我市医疗保障工作的关心和支持。您（们）提出的《关于要求全面做实基本医疗保险基金市级统筹的建议》的提案已收悉，经市医保局领导班子集体研究，现答复如下：

金华市委市政府高度重视全面做实基本医保市级统筹工作，将其作为打造“全民安心医保城市”的重要内容，于2021年10月印发《金华市全面做实基本医疗保险市级统筹实施方案》（金政发〔2021〕27 号），自2022年1月起按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准全面做实基本医保市级统筹。

一、关于城乡居民医保财政补助标准方面。我市县域之间经济发展差异较大，义乌、东阳、永康的经济发展水平位居全省前列，兰溪、武义、磐安仍属于全省26+3个加快发展县。为平稳推进市级统筹工作，经充分征求各县（市）人民政府意见，并考虑县市财政能力，市政府决定自2022年起全市城乡居民医保设立三个财政补助档次，分三年过渡实现全市统一财政补助标准，各县市可根据经济发展水平及基金收支平衡情况，在现行档次中就高确定标准。经统计，2022年全市城乡居民医保人均财政补助将达到980元，较2021年增加60元。

二、关于市级统筹责任分担方面。市级统筹后，按照基金统一收支、责任分级负责、缺口合理分担的原则，建立权利与义务相对应、激励与约束相结合的市与县（市、区）政府责任分担办法。为有效提高基金互助共济和抗风险能力，设立基本医疗保险归集基金，将滚存结余状况较好或基金收入较多的县（市）多出资金用于全市共济，按责任类型和合理顺序弥补县（市）当期基金缺口，当归集基金和历年结余基金仍不足弥补亏损时，由市财政、缺口地财政按2:8比例补足。

下一步，我市将以争当“共同富裕现代化都市区医保示范”为目标，全面做实基本医保市级统筹，助力打造全民安心医保城市，重点做好以下三方面工作：

一是加快推进城乡居民医保补助标准统一。开展调研，广泛听取意见建议，加强基金运行分析，合理编制医保总额预算，夯实县市城乡居民医保财政补助责任，加快推进全市城乡居民医保补助标准统一。

二是落实住院DRGs同病同价支付政策。根据省医保局统一部署，2021年我市已对50个DRG病组实施同病同价，今年将继续做好第二批（30个）同病同价病组的落地工作，引导常见病、多发病留在基层，促进分级诊疗。同时探索推进全市DRGs点值统一。

三是加强医保基金监管。依托大数据分析手段，对全市医保基金运行数据全过程监测评估，为医保决策提供精准依据，控制医疗费用不合理增长，确保医保基金安全平稳运行。

再次感谢您对医疗保障工作的关心和支持。

联系人：江小州  联系电话：0579-83472213

金华市医疗保障局

2022年7月15日