东阳市医保局推进服务提质升级 实现零星报销提速

日期:2023-02-27 10:08:08 来源:​东阳市医保局 浏览量:​
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近日,为保障参保群众就医报销渠道畅通,加快参保群众医疗费用零星报销审核进度,确保零星报销工作在规定工作日完成,东阳市医疗保障中心强化责任担当,主动攻坚克难,从“拓展渠道、降低总量、优化流程”三方面入手,全面提升零星报销速度。

一是拓展资料受理渠道。为方便群众提交报销申请,医保中心在原有“浙里办”APP和就近的镇乡街道365便民服务中心的基础上,零星报销受理渠道拓展至各定点医疗机构窗口。相关资料经由各窗口工作人员初审通过后,再上传至医保中心,即时启动报销流程。

二是降低零星报销总量。针对东阳市外出务工人员量大、遍布全国各地的特点,医保中心积极加强引导宣传,录制了“手把手教您办医保”的系列小视频,不间断地在“东阳市医疗保障局”微信公众号上予以发布,让广大参保人员知晓异地就医备案政策和办理流程,引导病人通过“浙里办”、“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”微信小程序等渠道完成异地就医备案,不断提升异地就医直接结算率,降低零星报销总量。同时,针对不会操作智能手机的参保人员,特别开通了异地就医电话备案。

三是优化报销流程。根据现有经办人员、按照各个环节职责分工,全面摸排报销流程,找准工作堵点,完善经办服务流程。按照“小额即收即付、复杂兜底办结”的原则,创新性推行“0+3+7”工作机制,即:小额当日即办、一般3天办结、最长不超7天的结算时限。同时坚持把好初审、复审等每一个关口,在提速的同时保证报销的质量,切实为群众提供便捷高效的经办服务。