关于对金华市八届人大三次会议兰102号建议答复的函

雷红英代表：

您提出的《关于帮扶基本医疗保险基金的建议》收悉，7月10日，经金华市医疗保障局领导班子集体研究，现答复如下：

自2022年1月1日起，金华市根据国家和省统一部署，按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的要求，全面做实基本医保市级统筹。全市设立了基本医疗保险归集基金，用于帮扶医保基金收支不平衡的县（市），县（市）当年有收支缺口的，历年结余不足时，由归集基金承担剩余缺口的50%，从而提高全市医保基金互助共济和抗风险能力。2022年全市职工医保归集基金共计40293.28万元，其中义乌出资27563.96万元，占比68.4%，兰溪出资557.6万元，占比1.38%，已经减轻了兰溪基金收支平衡压力。

下步，我们将根据国家及省统一安排并结合我市实际，进一步优化完善医疗保障政策。一是继续夯实基本医保市级统筹。加强基金运行分析和预决算管理，按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，合理编制医保总额预算，稳步提升全市城乡居民医保财政补助标准，2024年全市财政补助标准统一达到1100元/人。二是完善基本医疗保险待遇保障政策。根据国家及省统一部署，稳妥推进职工医保门诊共济保障改革，改进在职职工和医保退休人员个人账户计入办法，优化门诊统筹政策，进一步提高基本医保的互助共济能力，促进基金支出结构更合理。三是持续深化医保支付方式改革。充分发挥医保支付杠杆作用，强化“结余留用、超支分担”激励约束机制，进一步激发医疗机构的内生动力，促进医疗机构规范诊疗行为，提高运营质量。同时实施80个同病同价病组，引导参保人合理就医，助力医疗机构把病人留在当地，协同卫生健康部门推进分级诊疗制度建设，提高医保基金使用绩效。

再次感谢您对医疗保障工作的关心和支持。

联系人：江小州　　　联系电话：0579-83472213　　　

金华市医疗保障局

2023年7月10日