• 信息索引号:

    11330700MB15932668/2023-00155

  • 文件名称:

    关于对金华市八届人大三次会议兰56号建议答复的函

  • 发布机构:

    金华市医疗保障局

  • 成文日期:

    2023-08-08

  • 公开方式:

    主动公开

  • 关于对金华市八届人大三次会议兰56号建议答复的函

    日期:2023-08-08 11:02:04 来源:市医疗保障局 浏览量:​
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    朗读

    胡芳代表:

    您提出的《关于开展阿尔茨海默病病前筛查并纳入医保的建议》收悉,7月10日,经金华市医疗保障局领导班子集体研究,现答复如下:

    一、关于阿尔茨海默病预防筛查方面

    阿尔茨海默病在老年人群中患病率高、危险因素多、病因复杂、危害性极大。对老年人进行认知障碍的早期筛查、早期诊断、早期干预具有重要意义,金华市卫生健康委多措并举推进包括阿尔茨海默病在内的认知障碍疾病防治工作。

    (一)完善防治体系建设。一是加强认知障碍疾病三级防治体系建设。及时筹建金华市认知障碍诊疗中心及金华市认知障碍疾病防治指导中心,目前金华市第二医院申报的高级认知中心建设项目已通过线上初审,下步将加快各项工作,积极准备材料,迎接现场评审。二是健全老年医疗服务健康体系。在市中心医院建立了市老年医疗中心,并在二级及以上综合医院和中医医院设置老年医学科,设置率已达96%以上。2018年成立了全市精神(心理)健康联盟和老年痴呆诊治联盟。目前全市建有精神科专科医院10家,另有开设精神科门诊的医院86家,已开设记忆障碍门诊的医院5家,记忆障碍门诊筹建中的医院5家。三是强化对认知障碍疾病筛查指导及管理。对初筛发现的痴呆风险人群进行分类干预服务,发现痴呆高风险人群和疑似痴呆人群,指导其及时到记忆门诊、认知中心就诊,并对诊断为轻度认知障碍和痴呆的人群进行认知干预服务。并对认知障碍流调数据进行采集和管理,建立认知障碍患者资料信息化管理,切实将认知障碍三级预防做实做细。

    (二)激活精准服务主动响应机制。一是推进失能失智关爱等老年健康服务专项行动。联合民政开展老年人能力综合评估,将老年人认知评估纳入基层卫生院对老年人能力综合评估的健康体检内容。实施老年人精准识别和跟踪管理,80周岁及以上老年人每年可申请免费评估一次,80周岁以下老年人每两年可申请免费评估一次,评估费用财政给予保障,今年以来,全市已开展认知功能评估88278人次,情感状态评估84500人次。二是开展老年人心理关爱项目。今年在婺城区、兰溪市、东阳市、永康市、浦江县、磐安县各新增1个社区(村)老年人心理关爱点,统筹开展老年人心理健康筛查评估、科普宣传和转诊干预等服务,增强老年人心理健康意识,改善老年人心理健康状况,并对筛查出的高风险及可疑人群落实转诊机制。2022年我市在金东区多湖街道、开发区三江街道、婺城区莘畈乡开展老年痴呆筛查,共计727人,其中初筛AD8大于等于2分(有认知障碍可疑的)222人,对疑似痴呆的老年人,指导其及时就诊。

    (三)推进认知障碍照护专区床位建设。将认知障碍照护专区床位建设纳入民生实事重点推进,2023年新增认知障碍照护专区床位600张。根据《认知障碍照护专区床位设置指南》,按照“单元式布局、居家型布置、功能化配套”的建设原则,构建友好化的生活环境。每个机构配置一名专职或兼职经过专业培训、拥有照护计划制定能力的专业人员,为认知障碍工作对象提供专业照护,到2025年,实现每万名老年人拥有认知障碍照护床位25张,护理型床位占总床位数60%以上,每万名老年人拥有医疗机构康复护理床位55张。

    下步,金华市卫生健康委将结合您提出的建议,建立健全我市认知障碍疾病防治网络。一是及时研究启动对本市65岁及以上常住居民每年1次认知功能初筛试点工作。根据国卫办老龄函〔2023〕190号《关于开展老年痴呆防治促进行动(2023-2025年)的通知》等文件要求,选择1-3个街道、乡镇,开展辖区内65岁及以上常住居民每年1次认知功能初筛试点工作。由社区卫生服务机构结合国家基本公共卫生服务老年人健康管理项目每年进行记忆障碍早期筛查体检,根据试点成效及时推动认知筛查工作全面铺开。二是加强医疗机构老年痴呆防治服务能力。要求二级甲等以上综合医院开设精神(心理)科,加强精神科专业医生及专兼职精防医生培养,有条件的基层医疗卫生机构至少配备一名有精神卫生执业范围的医生,切实提高我市医疗机构心理健康服务能力,进一步规范诊疗服务,提高老年痴呆防治水平。三是做好重点人群心理健康筛查。结合老年健康体检、老年人心理关爱行动、老年健康专项行动等,积极开展老年痴呆筛查,探索预防干预模式。印发金华市儿童青少年及老年人健康筛查方案至各县(市、区)。四是开展健康宣传教育。制作老年健康教育专辑,内容包括老年痴呆防治等,在金华华数等平台进行宣传播放。依托各类教育机构、医疗卫生机构、老年大学、老年活动中心、文化体育场馆、养老机构等阵地,加大老年健康教育。组织开展老年健康系列主题宣传活动。以“老年健康宣传周”“世界阿尔茨海默病日”、敬老月活动等载体,发动各级医疗卫生机构和医护人员深入基层、社区和养老服务机构等开展健康宣讲和义诊服务,2023年每个县(市、区)开展活动不少于10场。

    二、关于医疗保障政策方面

    近年来,金华市持续深化医疗保障制度改革,构建了以基本医疗保险为主体,大病保险、金惠保为补充,医疗救助为托底的“三位一体”全民医保体系,老年人看病就医获得感不断提升。一是阿尔兹海默病患者医疗保障进一步完善。除规定的普通门诊、住院报销外,我市还将阿尔兹海默病纳入门诊特殊病种范围,在一个年度内,起付标准500元以上的目录内医疗费用按三级医疗机构住院政策报销,报销比例75%-85%,限额20万-30万,患病人群负担进一步降低。二是全域实行门诊支付方式改革促进做好健康管理。自2022年起实施门诊“APG点数法”支付方式改革,支持分级诊疗和家庭医生签约,促进家庭医生做好健康管理。三是开展长护保险减轻失能家庭负担。2018年9月起,我市在义乌开展长护保险省级试点,在居家上门护理、养护机构护理、医疗机构护理等服务模式下提供差异化的护理补助方面进行了探索,有效减轻失能家庭生活照护和经济负担。目前参保人数达115.49万,已有8503人享受待遇,基金支出2.38亿元,有效减轻失能家庭生活照护和经济负担。

    下步,金华市医保局将做好以下几方面工作:一是继续配合卫生健康部门做好阿尔茨海默病防治工作。二是持续完善医保政策,助力推进医养结合服务体系建设,进一步提升老年人看病就医的获得感和满意度。三是全面总结义乌试点经验,开展前瞻性研究,摸清底数,做好政策储备,积极争取国家和省医保局的授权,建立全市统一的长护保险制度。

    您提出的“将阿尔兹海默病纳入体检”的建议体现了“预防为主、防治结合”的理念,很有现实意义。体检筛查属于公共卫生服务的疾病预防体系,按照《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。下步,我局将协同市卫生健康委在做好阿尔兹海默病防筛及治疗的同时,积极向上对接,力争将阿尔兹海默病纳入公共卫生服务疾病预防体系。

    再次感谢您对医疗保障工作的关心和支持。

    联系人:江小州   联系电话:0579-83472213   


    金华市医疗保障局

    2023年7月10日