关于对金华市八届人大三次会议东1号建议答复的函

李丹芬代表：

您提出的《关于申请延长2-6周岁残疾儿童康复治疗费用医保报销周期的建议》收悉，7月10日，经金华市医疗保障局领导班子集体研究，现答复如下：

一、关于残疾儿童康复训练补助方面

当前我市残疾儿童康复工作普遍执行《浙江省残疾儿童康复服务制度工作细则》（浙残联发〔2022〕6号），因财力受限，暂未实现保障对象和补贴标准的提标扩面，与湖州、嘉兴等地相比存在一定差距。根据省定政策，我市仅低保低边家庭的7—18周岁残疾儿童少年能享受最高不超过3年的康复训练补助，其他家庭的残疾儿童在满6周岁（凭缓学证明可以延长至9 周岁）后，无法享受巩固性康复训练补助。近年来，全市接受康复救助的残疾儿童数量年均增长约12.3%，其中孤独症儿童增长率达到20%，2022年全市共完成0-6周岁残疾儿童康复救助858人，2023年预计将达到920人以上。

二、关于康复治疗医保政策方面

医保部门高度重视残疾儿童的医疗保障工作，不断提升其综合保障水平。一是实施资助参保政策。我市基本医疗保险办法规定，本市户籍特困、低保、低边家庭成员及生活不能自理的重度残疾人等，由政府全额资助参加城乡居民医保二档，从缴费端减轻家庭费用支出负担。二是医保待遇水平不断提高。目前，居民医保政策范围内住院报销比例达到75-85%，普通门诊享受不同比例的统筹报销。此外，我市还将完全性生长激素缺乏症、脑性瘫痪等疾病纳入门诊特殊病种范围，一个年度内500元以上部分报销比例参照三级医疗机构住院报销比例。三是康复医疗项目纳入医保支付范围数量逐步增加。2017年浙江省人社厅下发的《关于进一步调整完善基本医疗保险部分医疗康复项目的通知》（浙人社发〔2017〕33 号），将徒手平衡功能检查等13项医疗康复项目列入基本医疗保险支付范围，对基本医疗保险支付的言语能力评定（一般失语症检查）等9项医疗康复项目限定支付范围进行调整。目前医疗项目目录由国家、省级医保部门制订，地市没有调整权限。您提出的“将2--6周岁残疾儿童康复治疗项目医保报销时间由原6个月延长至24或者36个月”建议很有现实意义，我局将积极向省医保局反映并争取支持。

下步，我们将加强与相关部门的协同，进一步做好残疾儿童康复治疗保障工作，充分发挥医疗保障作用，减轻患病儿童及家庭医疗负担。

再次感谢您对医疗保障工作的关心和支持。

联系人：江小州　　　联系电话：0579-83472213　　　

金华市医疗保障局

2023年7月10日