关于对金华市八届人大三次会议东54号建议答复的函

韦建春代表：

您提出的《关于将种植牙项目纳入医保目录的建议》收悉，7月10日，经市医保局领导班子集体研究，现答复如下：

为进一步保障老百姓获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务，促进口腔种植行业健康有序发展，金华全面开展口腔种植医疗服务提质降费专项治理，从4月20日起，金华口腔种植医疗服务价格、种植体系统集采和牙冠挂网价格在全面落地执行,单颗常规种植牙总费用有望控制在4600元-6800元之间，平均降幅达50%，年预计降低我市老百姓种植牙费用3.5亿元。

一、以单颗常规种植牙为重点规范口腔种植行为

（一）规范口腔种植医疗服务项目。针对之前口腔种植医疗服务项目多、乱、杂的现象，采取医疗服务和专用耗材分开计价的收费方式，改变之前口腔种植打包收费和医院自主指定项目和价格的情况，设立15个口腔种植医疗服务价格项目并实行政府指导价管理，规范医疗服务项目价格。专项整治后，单颗常规种植总费用包括三部分：医疗服务费用、种植体系统费用和牙冠费用，医院实行医疗服务、种植体系统和牙冠分开收费、明码标价，让患者明明白白消费。

（二）单颗常规种植牙医疗服务价格实行全流程调控。确定全市不同等级公立医疗机构全流程总价，其中三甲公立医疗机构最高不超过4268元，三乙公立医疗机构最高不超过4098元，二级及以下公立医疗机构最高不超过3945元，包含种植全过程的诊查费、生化检验、影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费、麻醉费、药品费用的总和。

（三）降低口腔种植医用耗材价格。口腔种植体系统集中带量采购平均降幅达55%，最高降幅达到80%，口腔种植体系统集采中选价格平均为900余元，并且中选产品丰富，能够满足绝大多数临床使用需求。牙冠实施竞价挂网，牙冠价格每颗在140元--656元之间，平均挂网价格300余元，价格更加合理公开透明，患者就医耗材费用大幅下降。

（四）为患者提供就医指引。为方便患者选择就医，在官方网站醒目位置公布辖区内367家口腔种植医疗机构名单，包括医疗机构信息（名称、地址、联系方式等）、是否参与全流程调控、是否参加种植体集采、牙冠是否挂网采购以及医疗服务项目收费、使用的种植体系统和牙冠品牌及价格等，为患者提供就医指引。

二、常态化监测巡查，确定政策全面落地

（一）强化日常监测。各级医保部门对辖区内口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠网上采购等情况进行监测，密切关注单颗常规种植牙医疗服务价格执行情况、耗材采购情况。

（二）开展网格化日常指导。各级医保、卫生健康、市场监管组成专项指导组，对辖区内医疗机构开展口腔种植收费价格政策日常指导，实现口腔种植医疗机构稽查全覆盖。

（三）开展县市交叉检查。医保、卫生健康、市场监管等部门组成检查组，对县（市）医疗机构开展交叉检查，重点检查不执行政府指导价、超过全流程总价收费、未执行耗材销售政策等行为。

（四）开展“回头看”行动。根据省级统一部署，开展“回头看”行动，开展口腔种植专项治理交叉检查。同时各级医保部门和卫生健康、市场监管公开投诉举报电话，接受患者对医疗机构价格和收费等问题的投诉举报，及时调查核实并按规定进行处理。多措并举，确保专项整治工作落到实处。

三、医疗服务项目纳入医保目录

（一）医疗服务项目纳入医保权限。根据政策规定，医疗服务项目是否纳入医保的权限在省医保局。

（二）口腔种植医疗服务项目现行医保支付政策。口腔种植医疗服务项目纳入医保个人账户支付范围，使用国家集采口腔种植体和省竞价挂网的口腔牙冠的，纳入医保个人账户支付范围。

（三）积极向省局争取政策支持。您提出的将种植牙项目纳入医保目录的建议，我局将积极向省局争取，提高人民群众就医的获得感和幸福感。

联系人：张玮琦，联系电话：0579-83470207

金华市医疗保障局

2023年7月10日