关于对金华市政协八届二次会议376号提案答复的函

市妇女联合会：

首先感谢您对医疗保障工作的关心和支持。您在金华市政协八届二次会议期间提出的《关于构建育儿友好型社会促进生育保险政策高质量落地的提案》收悉，7月10日，经金华市医疗保障局领导班子集体研究，现答复如下：

我市自2022年7月1日起，根据省统一部署，对我市生育保险政策进行了调整完善，规定参保人员生育医疗费用（含产前检查、计划生育等医疗费用）纳入基本医疗保险一站式报销。同时全省统一在医保信息系统中增加“生育住院”和“生育门诊”就医类型，要求定点医疗机构按正确就诊类型上传。今年2月份以来，我们以2021年生育数据为基础，对全市生育保险政策调整引起的基金支出情况进行了分析和测算。同时按照医疗机构上传的生育就诊数据，对2022年度的新增基金支出进行了统计。

根据《金华市基本医疗保险住院费用病组（DRGs）点数法付费实施细则》（金医保发〔2019〕64号）及《金华市基本医疗保险门诊付费办法（试行）》（金医保发〔2020〕86号）规定，因政策变动、疾病爆发等客观因素导致当年统筹基金支出发生重大变动的，总额预算给予合理调整。2022年度清算时，我市对生育保险新增基金支出部分进行了全额追加，并直接定向补助给相关医疗机构，其中市本级追加196.31万元。

下一步，我们将持续监测生育保险基金支出情况，同时对生育相关的APG、DRG病组进行重新测算，持续优化生育相关病组的分组规则，不断提高医保支付的科学性和精准性，促进生育保险政策高质量落地落实。

再次感谢您对医保工作的关心和支持。

联系人：施晓蕾　　　联系电话：15267383618　　　

金华市医疗保障局

2023年7月7日