朗读
一、案件简述
2024年9月25日，兰溪市医疗保障局对兰溪惠华口腔门诊部2020年12月2日至2023年12月31日期间医保基金综合管理情况开展安全体检综合巡查。巡查发现该口腔门诊部存在开展牙髓失活术时同时收取开髓引流术项目费用，开展阻生牙拔除术、骨性埋藏牙拔除术时同时收取根尖搔刮术项目费用，牙周骨成形术重复收取牙龈翻瓣术等违规问题，涉及医保基金损失5808.57元。
二、处理情况
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条，《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三项、第六项和《浙江省医疗保障行政处罚裁量适用暂行办法》，作出行政处罚，责令该口腔门诊部退回医疗保障基金损失金额5808.57元，并处罚款11244.4元。
三、案件启示
通过该案例揭示了部分医疗机构的违规行为，不仅损害了患者的利益，也侵蚀了医保基金。同时，也提醒定点医疗机构自觉遵守医保政策，规范诊疗行为，提高服务质量，增强行业自律意识，确保医保基金的安全和有效使用。