朗读
浦江县医疗保障局坚持“多重监管+智能监管+社会监管”的监督方式，通过引入多重监管力量、加强医保行业自律和他律、积极引导群众参与，立足医疗保障工作实际，不断深化“清廉医保”建设，坚决扛起维护医保基金安全的政治责任，全力打造人民满意医保服务。
一、多重联动监管，筑牢基金“安全线”。浦江县医保局通过多重监管模式协同作战，以监管“他律”+行业“自律”，确保基金监管“不留死角”。除每年开展全县两定医药机构不少于1轮全覆盖检查、定期组织浙四专家审核病历、开展跨部门联合检查外，引入第三方监管力量，聘用8名专业工作人员协助开展第三方意外伤害调查，以专业化监管队伍，着力破解专业力量不足、意外伤害案件核实难、报销不便等难题，高频次、大力度抓实监管“他律”。同时，与两定医药机构签订医保协议，规范医药服务行为，明确违反协议的行为及其责任，引导定点医药机构加强内部管理，按规定保管资料、报送信息，促进行业“自律”。一季度已完成全县197家两定医药机构的医保定点协议培训和1次全覆盖检查，有效维护医保基金安全运行。
二、动态智能监管，织紧织密“防控网”。借助信息化手段，用数字赋能破解海量就医购药行为进行全程、实时、动态、精确监管，智能审核医保异常结算，精准定位欺诈骗保行为，全方位、全流程、全环节消除风险，当好医保基金“守护神”。建立了1个智能监控国家示范点县指挥分中心，要求全县150家定点药店完成球形监控安装，接入远程视频监控系统，实现电子监管全覆盖。同时，对全县有住院条件10家定点医疗机构全部实行DRGs大数据分析监管，目前已对一季度数据进行分析，对存在可疑问题的9家相关医疗机构和4名器官移植重点可疑人员进行核实；每月通过智能审核系统对全县197家两定医药机构进行事前、事中、事后全过程审核监管，截至目前，智能审核有疑点数据的两定医药机构41家（次），扣款到账3433.19元，通过“线上+线下”双监管模式，牢牢守住老百姓的“看病钱”“救命钱”。
三、社会共治监管，扩大共享“覆盖面”。邀请22名来自人大、政协、乡镇（街道）、融媒体中心的医保基金社会监督员，与局基金监管部门协作联动，建立多级协同网格管控制度。同时，结合基金监管宣传月做好预防欺诈骗保靶向宣传，组织医保系统工作人员进经办大厅、进医院、进药店、进社区、进农村进行现场宣传，切实增强定点医药机构相关人员行业自律意识、参保群众规范使用医保基金意识、社会公众全民监督意识，积极营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围，着力构筑“不敢骗、不能骗、不想骗”的医疗保障生态环境。目前，已在全县197家两定医药机构醒目位置集中摆放和张贴宣传资料，组织召开1次医保基金监管培训会，通过《诗画浦江》APP、《今日浦江》报纸曝光欺诈骗保处罚案例4次，向县域群众发放宣传资料1万余份，张贴海报2000余张。