朗读
2023年以来，磐安县医保局聚焦特殊病种大额医疗费用领域，将专项整治行动与常态化监管有机结合，通过宣传警示、联动核查、行刑衔接等综合监管措施，在特殊病种大额医疗费用领域的专项治理中取得明显成效。截至目前，磐安已对99名特病患者就医结算数据进行比对分析，现场勘查数据异常对象23名，发现涉嫌医保诈骗并移送公安机关9人，以诈骗罪判二缓二1人，行政处罚1人，追缴医保基金13.2万元，责令延期开药先行使用存量药品6人，存量医保基金40万元。
一是开展医保宣传“五进”活动。根据真实案例改编拍摄微电影《药雷》，并广泛播放。组织现场警示教育活动4场，覆盖了超过640余人。 二是组建专门核查团队。比对分析异常患者的就医结算数据，联合县公安局对超量开药、转卖药品的患者开展实地勘验调查，发现线索及时移交公安部门，并协同公检法高效办理欺诈骗保案件。
三是实施包容审慎柔性监管。加强对参保人员的法治宣传与思想教育，成功动员2名核查对象主动交回医保基金3.5万元，使其获得从轻处理的机会。