金华市政协八届四次会议第281号提案答复意见

陈晓亮委员：

您提出的《关于完善肺结核患者诊疗医保政策的建议》收悉，经市医保局领导班子集体研究，现答复如下：

医保住院按照全省统一的DRG分组方案进行分组，各病组支付标准由近3年全市相同等级医疗机构及本机构实际费用测算形成。对于确为急危重症结核病病例，可通过特例单议途径实现兜底保障。门诊按照APG进行分组支付，肺结核分为普通门诊3个病组和特殊病种3个病组，由全市相同级别医疗机构实际费用测算形成支付标准，后续可根据临床实际及资源消耗情况对分组进行细化。

目前，医保药品及医疗服务项目执行全省统一目录。贝达喹啉片、德拉马尼片已纳入肺结核特殊病门诊用药目录。若有需要，可通过专家论证等方式将药品纳入特殊病门诊用药目录。诊断技术如PCR、Xpert、T-SPOT试验未纳入医保支付范围，针对委员提出的建议，我们会积极向省级部门反映。

再次感谢对医保工作的关心和支持。

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